本人父母去年确诊糖尿病后在县人民医院就医 采用达格列净 二甲双胍 阿卡波糖 格列齐特等药物治疗 剂量都比较大 吃了几个月后糖化血红蛋白有明显下降 到了五点多六点多 询问曹主任是否需要减药 格列齐特长期吃也不好 表示不用 继续按照该方案治疗 后面有一次父亲餐后扎手指测血糖 出现了一点多两点多的血糖 本人以为是血糖仪不准 家里有两个血糖仪 要父亲换了一个测 仍旧是低血糖 询问是否有头晕出汗心慌无力等低血糖现象 父亲表示没有 当天就比较怀疑 后面跟父亲一起去复查 糖化五点多 咨询曹主任是否要减药了 其表示仍旧按照当初方案吃 说了当时这个低血糖情况 曹主任说不可能 如果真的是一点多两点多人早就昏迷了

　　后面我还是放心不下 近期带父亲来长沙市中心医院住院检查 给他佩戴了动态血糖仪 每天测空腹餐后血糖 抽血监测 医生看了县里治疗方案以及了解父亲身体状况后表示不应该吃这么多种药 一般三种降糖药就可以了 而且还要吃降压药抗凝血药 现在血糖控制的也还好 父亲还有高血压等疾病 且为孤立肾 有代偿性增大 药吃多了肝肾负担大 住院当天让停用格列齐特 表示现在都不怎么开这类药了 因为这是最早的降糖药 促泌剂 长期吃对胰岛有损害 且容易导致低血糖 当天晚上餐后测血糖就是3.6 糖尿病人3.9以下就是低血糖 护士给予糖果口服 15分钟后测血糖仍旧只有3.9 再次口服糖果 血糖才上来 询问医生 医生解释说平常在家里应该是经常性的低血糖 身体适应了 所以没什么感觉 甚至一点多两点多也没异常 但实际上这种低血糖对于糖尿病患者是很危险的 轻则头晕出汗心慌 重则昏迷丧失意识甚至脑梗心梗 父亲本来就有高血压 腔隙性脑梗 低血糖就是相当危险的 后面几天治疗方案调整 停用格列齐特 阿卡波糖减量 二甲双胍换为缓释片 早晚各一粒 再测血糖也比较正常 没有明显高血糖低血糖现象

　　通过我父亲这个案例 可以看出县里治疗方案应该都是比较简单粗暴的 当然有多方面的原因 南县人口众多 大部分病人都是中老年人 且基本到县里就医 没有大问题不会特意跑到益阳长沙看病 医院承载量很大 医生配备可能有所不足 每次复查的时候内分泌科病人都是人满为患 排队插队现象时有 医生加班也是常态 心有余而力不足 其他科室应该也一样 而且疫情放开过后 个人感觉糖尿病患者特别多 而且住在县里的肯定也是少数 更多是乡下的 像我爸这种情况 家里离人民医院有三十公里 如果突发低血糖昏迷 要送到医院急救都要好久 这是很危险的 希望县里财政等方面能向医疗教育倾斜 多招聘一些医生 且诊治时患者排队就医 给予医生相对充分一点的诊治时间 不然医生也只能简单粗暴处理 为了降糖而降糖 不止是内分泌科 其他科室也是一样 更应该根据病人本身身体状况以及其他病症等情况对症下药 综合考虑合理治疗 当然这是理想状态 现实情况是这几年经过疫情后医保社保空虚缺钱 且DRGDIP改革 影响医院医护人员收入 实际治疗开药过程中要考虑盈亏等情况 医护人员也是普通人 也要吃饭养家糊口 但总归医者还是仁心 希望医院能协调各方面资源 综合平衡各方面收支 提升整体医疗水平 让南县人民生活幸福程度更高

　　另我原先以为医院只有仿制药 后咨询医生表示很多药也有原研的可以开 或许是医院有指标要求 但医生如果有时间 应该询问患者 看是用原研还是仿制药 自由选择 而不是都默认开仿制药 对于慢性病患者药品的疗效自身长期服药是可以感受到的

尊敬的网友：

　　您好！

　　来信收悉，现回复如下：

　　关于“在南县人民医院就医感受及对医院建议”的问题。一是就医感受，糖尿病多重用药。南县人民医院组织内分泌、药学团队(专家)对治疗方案进行回溯性评估。您父亲服用的药物组合达格列净、二甲双胍、格列齐特等药物及剂量调整时机，临床要结合当时的血糖监测数据(如糖化血红蛋白5%-6%)、低血糖事件记录、合并症等进行全面分析。您父亲居家血糖监测低至1-2mmol/L、住院期间确诊无症状性低血糖(3.6mmol/L)等情况，该院已与曹医师及相关医护人员进行沟通，强调必须将患者反馈的低血糖事件视为紧急临床信号，而非主观否定。二是对医院建议。该院表示待人力资源充足后增加用药咨询窗口，由资深药师解答药物副作用、服用方法等问题，减少信息不对称。我局已责成南县人民医院加强管理，提升与患者的沟通质量，更好地为广大患者提供优质的服务。感谢您对我县卫生和健康工作的关心与支持，欢迎监督。

南县卫生健康局

　　2025年6月9日