医保政策科普——湖南医惠保

1.“湖南医惠保”是什么？

“湖南医惠保”是一款政府指导、市场运作的惠民型商业补充医疗保险，与基本医保互补衔接、错位发展，按保本微利原则运营，保险公司自负盈亏。

2.哪些人可以参加“湖南医惠保”?

“湖南医惠保”不设年龄、职业、健康状况等参保门槛限制，只要已参保湖南省城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的人员，都可以参加“湖南医惠保”。

3.在湘的学龄儿童、在校大学生是否可以参加“湖南医惠保”？

在湘学龄儿童、在校大学生如果已在校参加湖南省城乡居民基本医疗保险，就可以参保“湖南医惠保”。

4.“湖南医惠保”的缴费标准？

2026年度“湖南医惠保”降低保费起点，保费由168元下降至128元起，具体缴费标准：18岁以下人群保费128元，18—50岁人群保费148元，50岁及以上人群保费168元。

5.“湖南医惠保”的参保缴费期和保障期限是？

2026年度“湖南医惠保”参保缴费期为：2025年10月20日—2025年12月31日。

2026年度“湖南医惠保”保障期限为：2026年1月1日—2026年12月31日。

6.“湖南医惠保”能否报销门诊慢特病的医疗费用？

不能报销。“湖南医惠保”仅赔付参保人员的住院医疗费用。

7.“湖南医惠保”的理赔流程？

自2025年3月11日起，“湖南医惠保”参保人在定点医院出院时，系统自动扣除“湖南医惠保”应赔付金额，患者仅需支付剩余自付部分。

无法联网结算的情形（如省外就医），参保人可通过微信“湘医保”平台提交住院票据、费用清单等材料申请线上给付，审核周期不超过15个工作日。

8.湖南医惠保”的赔付标准如何？

“湖南医惠保”的赔付标准见下表：