一、编制背景和工作思路

　　为落实国家、省、市关于紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设的要求，解决当前县域医疗资源配置不均、基层服务能力薄弱、分级诊疗推进缓慢等问题，南县结合“三医”联动改革部署，在调研县域医疗现状、征求多部门意见基础上，制定《南县全面推进紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》（以下简称《方案》）。

　　《方案》以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为目标，通过整合县域医疗资源，推进县、乡、村一体化管理，构建分工协作的医疗卫生服务体系，逐步实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，为群众提供就近可及的全周期健康服务。

　　二、制定该文件的意义

　　当前，南县医疗卫生领域存在基层服务能力不足、优质资源下沉不够、医保基金使用效能有待提升等问题，群众“看病难、看病贵”的部分诉求尚未完全解决。《方案》的制定是深化医药卫生体制改革的关键举措，其意义在于：

　　提升县域医疗服务能力：通过整合县、乡、村三级医疗资源，强化县级医院龙头作用，带动基层医疗机构服务水平提升，让群众在县域内就能享受优质医疗服务。

　　构建有序就医格局：推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，提高县域就诊率和基层就诊率，减轻群众跨区域就医负担。

　　强化健康管理：促进医防融合、医养结合，从疾病治疗向健康预防转变，提升群众健康素养，为健康南县建设和乡村振兴提供保障。

　　三、制定依据

　　《方案》主要依据以下文件精神制定：

　　1．国家卫生健康委等10部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）；

　　2．湖南省卫生健康委员会等10部门《关于印发〈全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案〉的通知》（湘卫发〔2024〕4号）；

　　3．国家及省、市关于医疗、医保、医药“三医”联动改革的相关政策规定。

　　四、主要内容

　　（一）总体目标

　　短期目标（2025年9月）：医共体建设达到市级验收标准。

　　长期目标（2026年底）：县域就诊率提高至90%，基层医疗卫生机构诊疗人次占比达65%，医保基金使用效能提升，群众满意度显著增强。

　　（二）医共体组织架构

　　组建模式：由县人民医院牵头，整合县中医医院、妇幼保健院、疾控中心、精神病医院、乡镇（中心）卫生院及村卫生室，组建“南县紧密型医疗卫生共同体”。

　　管理机构：设立“南县医共体事务中心”（县卫健局所属股级公益一类事业单位），下设行政后勤、人力资源、财务、医疗业务等9个职能部门，负责医共体运营管理。

　　决策机制：成立医共体事务中心党委，由卫健局书记兼任党委书记，统筹重大事项决策，每月召开例会协调推进工作。

　　（三）功能定位分工

　　医共体事务中心：统筹资源配置、医保基金使用、双向转诊、健康管理等，推动“行政、人力、财务、业务、药械、医保、信息、公共卫生”八统一管理。

　　牵头医院（县人民医院）：建设检验、影像等资源共享中心和急诊急救“五大中心”（胸痛、卒中、创伤等），承担急危重症救治，推动优质资源下沉。

　　其他县级成员单位：中医医院重点发展针灸康复、骨伤等特色专科；妇幼保健院打造全周期妇儿健康服务；精神病医院负责精神疾病诊疗和社会心理服务；疾控中心强化疾病预防与公共卫生监督。

　　乡镇卫生院：承担常见病诊疗、慢性病管理、公共卫生服务，作为居民健康“守门人”。

　　村卫生室：提供初级诊疗、健康管理等服务，落实家庭医生签约。

　　（四）改革举措

　　通过“三医”联动改革，聚焦“防病有医、看病便医、治病优医、多方护医、协同治医、创新强医”六大工作目标，全面提升全县医疗卫生服务能力。

　　强化医防融合：推行“1+1+N”家庭医生签约模式（县级医生+乡镇医生+乡村医生），提供“双处方”（医疗+健康）服务。

　　促进资源下沉：建立人员下沉考核激励机制，县级医院向乡镇派驻主治医师，向村卫生室派驻包村医生。

　　提升专科能力：推动县人民医院创建三级医院，中医医院启动三级创建，打造国家、省、市级重点专科。

　　优化医保政策：实行医保基金总额付费、结余留用、超支分担，探索县乡“同病同付”，促进分级诊疗。

　　五、重点说明事项

　　“六不变”原则：医共体建设中，医疗机构公益性质、政府办医主体责任、法人资格、行政隶属、职责任务、财政投入渠道保持不变，确保公益属性不偏离。

　　考核与激励：考核结果与公卫经费补助、医保基金分配、绩效工资总量核定、领导班子任免挂钩；对达到考核要求的下沉人员在职称职务晋升等方面予以倾斜，对下沉半年以上的专业技术人员暂停原机构处方权。

　　群众就医便利：基层首诊患者可享受“一免三优先”（免挂号费；优先接诊、检查、住院）；通过远程医疗实现“基层检查、上级诊断”，药品供应通过中心药房和处方流转中心衔接，解决用药衔接问题。

　　政府投入保障：财政投入向基层倾斜，统筹建立“医防融合资金池”、“专家资金池”、“人才资金池”，保障医共体良性运行。

　　《方案》自2025年6月试运行，2025年9月申请市级验收，2026年底全面巩固成效，将切实提升县域医疗服务能力，让群众在家门口享受优质健康服务。